流行病学脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,也是神经外科常见的疾病,发病率约为2/10万,占全部颅内肿瘤的20%左右。发病人群以成人多见,女性多于男性。脑膜瘤可发生于颅内的任何部位,按发生部位可分为凸面脑膜瘤,颅底脑膜瘤和脑室内脑膜瘤三类。脑膜瘤大多为良性,约占90%,少部分脑膜瘤为恶性。 病因包括脑膜瘤在内的颅内肿瘤是如何发生的,亦即病因是个十分复杂的问题,至今还没有定论。普遍认为,脑膜瘤的发生和其他肿瘤一样,是内在因素和外在因素共同作用的结果。外在因素主要是指环境因素,包括放射线等,内在因素是指遗传所决定的个体对肿瘤的易感性。 临床表现和诊断 脑膜瘤通常生长缓慢,早期可无症状,常为体检时意外发现。肿瘤生长至一定阶段出现症状,最常见的症状包括头痛,偏瘫,失语等,部分病人因为癫痫起病。脑膜瘤在头颅CT和核磁共振上可呈典型表现,密度均匀,并呈一致性强化,肿瘤附着的硬脑膜和邻近的硬脑膜可增强,称为脑膜尾征,是脑膜瘤特异性的表现。根据患者的临床表现,头颅CT和核磁共振表现一般诊断脑膜瘤并不困难。 治疗大多数脑膜瘤为良性肿瘤,手术切除可治愈。首选的治疗方案是手术切除,能做到全切除者应争取做根治性手术,以减少复发。伽马刀可适用于直径小于2cm,肿瘤全切除困难部分残留以及复发的脑膜瘤等。 预后大多数脑膜瘤病理学上为良性,术后5年复发率为3%左右,病理学上呈恶性的间变性脑膜瘤术后5年复发率超过70%。
流行病学颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病,而胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的44.6%,其中又以星形胶质细胞瘤最多见,另外还包括少突胶质细胞瘤,室管膜瘤,胶质母细胞瘤以及髓母细胞瘤等类型。 病因胶质瘤是颅内的恶性肿瘤,病因复杂,是环境的致癌因素与遗传的致癌因子共同作用的结果。环境因素包括电离辐射,电磁场,手机辐射,亚硝基化合物(如腌制食品),饮酒,吸烟等。遗传的致癌因子决定了个体对肿瘤的易感性。 临床表现胶质瘤的临床表现有两类,一类是肿瘤生长致颅内压增高产生的症状,包括头痛,恶心和呕吐,另一类是肿瘤生长部位神经功能受损的症状,包括偏瘫,失语,智能减退,精神失常等。另很多患者以癫痫起病。 治疗胶质瘤治疗是以手术切除为基础的综合治疗,最大范围的安全切除是决定患者预后的主要因素之一。手术的目的除了最大范围的切除肿瘤之外,还可以确定肿瘤标本获得病理检查结果,明确肿瘤的病理性质和恶性程度级别,从而为放疗和化疗提供依据。预后胶质瘤是颅内的恶性肿瘤,易复发。一般认为,胶质瘤的恶性程度,手术切除程度,发病年龄,病程,以及临床表现等都和预后有关。